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无菌粘尘垫的使用对医院感染的控制作用
发布时间:2020-08-27 09:31浏览次数:

背景与目标:

感染是烧伤患者中最常见的死亡原因,感染控制可降低死亡率。使用无菌粘尘垫可以防止微生物进入医院病房,从而控制污染。这项研究旨在评估抗菌粘尘垫在减少人身鞋进入重症监护病房(BICU)进入微生物中的作用。

材料和方法:

这是一个简单的横断面研究。我们通过交换测试了人员鞋的外底,并在BICU入口处的粘尘垫接触前后对它们进行了培养。使用IBM SPSS 22版软件分析结果。使用McNemar和Wilcoxon Signed Ranks测试。

结果:

我们分析了鞋子在接触无菌粘尘垫之前和之后的60个外底。接触前分别分离出凝固酶阴性葡萄球菌,革兰氏阳性杆菌,金黄色葡萄球菌,烟曲霉,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分别分离出57例(95%),32例(53%),4例(6.7%)和3例(5%)。 。从36(60%),30(50%),16(26.6%),2(3.3%)和3(5%)接触后分离出凝固酶阴性葡萄球菌,革兰氏阳性菌,金黄色葡萄球菌,烟曲霉,铜绿假单胞菌。情况分别。没有不动杆菌与粘性垫接触后被隔离。与粘性垫接触之前和之后的分离菌落总数分别为2573和830。与粘尘垫接触前后,凝固酶阴性葡萄球菌,革兰氏阳性杆菌和金黄色葡萄球菌的菌落计数之间存在统计学差异(P. <0.001)。

结论:

关于统计分析,垫在去除微生物上的作用为56%。它证实了粘性垫控制感染和减少医院污染量的有效性。

关键字:抗菌粘尘垫,医院感染,烧伤介绍烧伤是一种重大创伤,占全世界所有疾病的1%以上。它具有经济,社会和心理后果,对烧伤患者具有较高的死亡率和发病率。超过195000例死亡发生由于每年灼烧是7 日5-14岁儿童的死亡原因。鉴于每个患者都需要特殊护理,设备和训练有素的,受过良好教育的人员,烧伤治疗的各个阶段非常复杂,昂贵且耗时。因此,预防烧伤不仅更有效,而且降低了成本。伊朗每年发生超过100,000例烧伤;根据ABA创伤标准,其中约有21000人入院。常见的起火原因是起火(53%),其中92%是偶然的。平均TBSA(总体表面积)为23%,常见的入院患者年龄为25-35岁,然后为15-25岁。它表明烧伤更多地发生在年轻人中。在过去的一年中,Motahari医院有3200名患者入院,该医院是伊朗配备三级井的烧伤中心。约78(2。2)。

在我们的患者中,常见的死亡原因是败血症,伤口感染是败血症的常见来源,而在发达国家,肺炎是烧伤患者中常见的感染原因。因此,感染控制在减少伤口感染及其死亡率方面具有至关重要的作用。

在我们的老医院中反复进行的改造建设项目增加了医院获得性感染的爆发。这些暴发的致病性病原体通常是曲霉菌种,但偶尔也有Zygomycetes和其他真菌的报道。曲霉常引起肺部感染。与建筑/装修相关的真菌感染的总死亡率约为50%。

医院清洁是根据外观进行的清洁度衡量,包括灰尘和污垢的清除,废物的处理以及需要地板和踢脚板的窗户和表面的清洁,这些地板和踢脚板没有污渍,可见的灰尘,溢出物和条纹。必须采取控制措施以减少医院装修期间的粉尘量。目前,很少有研究比较了通过机械去除灰尘的有效性的不同控制措施。Yahara及其同事研究了两种防风雨措施(0.15毫米的聚脂薄膜和胶带)在减少两次不同的医院改造期间(2008年和2009年)的吹尘量的能力。他们发现,2009年使用的防风雨条(胶带)比2008年(0.15毫米厚的聚脂薄膜)采取的减少翻新过程中灰尘量的措施更为有效(p <0.001),而在这两年中装修期间的灰尘含量明显高于装修之前。

肯尼斯(Kenneth)和同事评估了胶粘垫,防污染地板和鞋套在减少动物饲养室地板和鞋类上微生物制剂的存在方面的有效性。他们发现,使用污染控制地板或鞋套可大大减少地板上存在的有机物质的数量,并且使用鞋套后的鞋类细菌污染要比使用胶粘垫或污染控制的地板低得多。

我们决定使用粘性垫来减少污染和微生物进入医院病房的数量,尤其是在BICU(烧伤重症监护病房)中。我们评估了粘性垫在减少由BICU员工外底进入的微生物中的作用。

方法

这是一项简单的横断面研究,我们在Motahary医院的BICU中对人员鞋的外底进行了测试。用BHI肉汤浸渍的棉花交换样品。将互换物直接在Macconkey琼脂,Blood琼脂和Sabouraud Dextrose琼脂上培养。然后10 1和10 2制备稀释液,并在Macconkey,Blood琼脂和Sabouraud Dextrose琼脂上与50landau一起培养。将MacConkey和Blood琼脂平板在35±2°C下孵育,将Sabouraud平板在25°C下孵育48h。将这些板温育21天。为了确定垫子接触之前和之后的数据的统计显着性,使用了IBM SPSS 22版软件进行统计数据分析。进行McNemar测试以比较感染的鞋子数量,并进行Wilcoxon Signed Ranks测试以比较特定细菌总数和总细菌数。

结果

我们分析了外底的60个培养结果。接触前常见的分离株是凝固酶阴性葡萄球菌(57例,95%),然后是革兰氏阳性杆菌(51例,85%),金黄色葡萄球菌(32例,53%),熏蒸曲霉(4例,6.6%),分离出铜绿假单胞菌(3例,5%)和鲍曼不动杆菌(3例,5%)。

从36(60%),30(50%),16(26.6%),2(3.3%),3(5%)接触后分离出凝固酶阴性葡萄球菌,革兰氏阳性杆菌,金黄色葡萄球菌,烟曲霉,铜绿假单胞菌情况分别。接触粘垫后没有分离出不动杆菌。

在与粘垫接触后的60个样本中,我们分离出43例(71.6%),在17例中没有培养微生物。接触前分离的菌落总数为2573,其中1515个菌落(58.9%)为凝固酶阴性葡萄球菌。分离出540(20.9%)革兰氏阳性菌,354(13.7%)金黄色葡萄球菌, 82(3.2%)不动杆菌, 78(3%)假单胞菌和4(1.5%)曲霉菌落(表1)。

表格1

垫接触前后的特定细菌总数和总细菌和真菌种群

生物体

被感染的鞋子数量

最大细菌数

细菌总数




之前(%)

之后(%)

P值a

之前

之前(%)

之后(%)

P值b

凝固酶阴性葡萄球菌。

57(95)

36(60)

<0.001 *

140

60

1515(58.9)

520(62.6)

<0.001 *

革兰氏阳性杆菌

51(85)

30(50)

<0.001 *

100

30

540(20.9)

170(20.5)

<0.001 *

金黄色葡萄球菌

32(53)16(26.6)

 

<0.001 *

50

23

354(13.7)

126(15.2)

<0.001 *

曲霉菌属

4(6.6)

2(3.3)

0.687

1个

1个

4(1.5)

2(0.2)

0.414

不动杆菌属

3(5)

0(0)

0.250

43

0

82(3.2)

0(0)

0.109

假单胞菌属

3(6.7)

3(5)

1个

37

7

78(3.0)

12(1.4)

0.109

60(100)

43(71.6)

<0.001 *

154

77

2573(100)

830(100)

<0.001 *

McNemar检验 P

b Wilcoxon符号等级检验的P

结果,与粘垫接触后,凝固酶阴性葡萄球菌,革兰氏阳性菌,金黄色葡萄球菌的菌落减少,差异有统计学意义(P <0.001)。与垫子接触之前和之后,曲霉菌和假单胞菌的菌落数没有显着差异。

接触后未分离出不动杆菌,但无统计学差异,可能是由于样本量小(表1)。

关于统计分析和计算的平均值,垫对微生物耗竭的作用在感染控制中是有效的。

讨论

如今,许多耐药细菌,如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,耐万古霉素的肠球菌,Stryneium鲍氏不动杆菌,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽单胞菌和熏蒸曲霉在医院的医疗保健相关感染中起着至关重要的作用。这些微生物引起肺炎,尿路和其他感染,尤其是在免疫功能低下的患者中。关于垫的不同结果有一些研究。在一些研究中,地垫减少不同细菌的数量在重症监护病房,但其他人表明垫,消毒剂和鞋套在院内感染的控制没有作用。

在医院的研究表明,该垫子可以保护医院病房免受灰尘和梭状芽胞杆菌孢子的侵害,但对减少医院感染没有作用。

在已出版的有关曲霉菌感染的NDSC指南中,粘垫被认为是减少施工期间医院病房中曲霉菌感染的有效方法。

根据疾病预防控制中心的指导原则,除非在病房入口处使用结构,否则垫子在减少外底污染和控制医院感染方面几乎没有作用。它可以抑制灰尘和一些孢子的进入。

在这项研究中,在Motahary烧伤医院的60例患者中,所有样品在接触垫子之前都被分离出了不同的细菌。接触垫子后,分离出43例细菌(71.6%)。该差异具有统计学意义(p值<0.001)。此外,某些细菌在接触垫子之前和之后的菌落计数之间也存在显着差异,例如凝固酶阴性葡萄球菌(接触前为95%和接触后为60%),金黄色葡萄球菌(接触前为53%和接触后为26.6%),和革兰氏阳性细菌(接触前为85%,接触后为50%)(p值<0.001)。没有不动杆菌接触垫子后进行培养。因此,在这项研究中,粘性垫减少了细菌污染,但对曲霉菌没有影响。

结论

与以前的研究结果不同,抗菌粘性垫可以减少医院病房的污染,尤其是在BICU。因此,需要对更多的样本进行进一步的研究,以重新评估垫子在医院感染控制中的作用,尤其是在ICU和烧伤病房中。重新考虑在医院病房使用垫子似乎很重要。

无菌粘尘垫

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